"Старая Гвардия"

[Харон]

Профилактика и лечение пролежней

У больных, страдающих различными тяжелыми истощающими заболеваниями, вынуждающими их к длительному лежанию на спине и плохо ухоженных, нередко появляются пролежни. Местом самого частого образования пролежней является крестец, область лопаток, пятки, т.е. на тех местах, где кожа подвергается длительному сдавливанию между костью и постелью. Постепенно развивается омертвение кожи. Присоединение инфекции вызывает воспаление, пролежень увеличивается в размере и углубляется. В тяжелых случаях глубина пролежня достигает кости и воспаление может распространиться и на кость.

Появлению пролежней способствует плохой уход за больными:
1) неудобная, неровная, жесткая постель, которая к тому же редко перестилается и поэтому на простыне образуются складки, скапливаются крошки пищи;
2) рубцы на простыне и рубашке;
3) мацерация кожи у неопрятных больных вследствие того, что персонал запаздывает со сменой белья и обмыванием и высушиванием загрязненной мочой и калом кожи.
Во время перестилания постели нужно осматривать тело больных, обращая особое внимание на места, где могут возникнуть пролежни, чтобы вовремя предотвратить их появление.
Для предупреждения пролежней нужно постараться устранить причины их образования:
1. Постель должна быть удобной и содержать ее нужно чистой и сухой.
2. Следить за чистотой кожи больного: ежедневно обтирать все тело больного, обмывать водой с мылом загрязняющиеся мочой и калом части тела и только чистую кожу спины и крестца протирать камфорным спиртом. Практика протирания камфорным спиртом загрязненной кожи недостаточна для профилактики пролежней, так как спирт дубит кожу, закрывая поры с попавшими в них микробами, а через некоторое время поры раскрываются и к наружному загрязнению кожи присоединяется их содержимое.
3. Чтобы устранить давление, под места возможного образования пролежней подкладывают резиновый круг, покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием. Больным с недержанием кала и мочи подкладывают резиновое судно.
Для уменьшения давления на пятки под ахилловы сухожилия укладывают плотносвернутые полотенца.
Для уменьшения давления на затылок под голову укладывается матерчатый "бублик".
4. Больному нужно помогать несколько раз в сутки менять положение тела, поворачивая его то на один, то на другой бок, то на спину.
5. В случае, если замечено покраснение кожи в месте обычного образования пролежня, нужно усилить все указанные выше мероприятия, одновременно начав лечение. Начинающийся пролежень 1-2 раза в сутки смазывают 5% или 10% раствором марганцовокислого калия и бриллиантовой зелени.
Выпускаются противопролежневые матрацы из прорезиненной ткани с автоматическим воздухонагнетательным устройством. Принцип действия установки основан на периодическом нагнетании воздуха в одни секции надувного матраца и частичном удалении его из других секций под действием веса больного.
Лечение
1. Если сдавливание пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют некротические ткани. На большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази накладывают 2-3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки. При обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана должна оставаться сухой (для этого на нее накладывают марлевую или иную легкую повязку).
2. Используют также окклюзионные повязки с вазелином или оксидом цинка. Из антацидных растворов, содержащих гели гидроксида алюминия и магния, можно приготовить пасту, для этого надо слить из бутылочки верхний слой жидкости. При нанесении на участок изъязвления эта паста затвердевает, образуя поверхностный защитный слой. Обычно ее накладывают 3 раза в день.
3. Важную роль в патогенезе пролежней играют нарушения микроциркуляции. Увлажнение и легкий массаж окружающей кожи способствует улучшению кровотока и более быстрому заживлению пролежня.
4. При недостаточном питании и анемии пролежни заживают плохо.
5. При обширных и глубоких язвах с подрытыми краями показана хирургическая обработка и пересадка кожи.
6. Инфекция обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом случае неэффективно.
7. Нанесение на пролежень пленки из синтетического материала, проницаемого для воды и кислорода, по-видимому, ускоряет заживление. Пленку оставляют до тех пор, пока на ней не проступит влага. Вначале пленку приходится менять часто, затем (по мере заживления) все реже и, наконец, ее меняют 1 раз в неделю. Крайне редкое осложнение - воспаление подкожной клетчатки.
Смена постельного белья
У больных, вынужденных на длительный постельный режим крайне важно следить за чистотой постели с целью профилактики пролежней и мацерации кожи.
Если больной не может помочь ухаживающему в силу отсутствия сознания или отсутствия активных самостоятельных движений смена постельного белья выполняется следующим образом.
1. Больной поворачивается на бок.
2. При необходимости нужно помассировать спину и обработать пролежни.
3. Со стороны спины больного под него собирается старая простыня.
4. На освободившееся место укладывается свежая простыня.
5. Больного поворачивают на другой бок.
6. Убирают старую простыню и разворачивают свежую.
7. Больной вновь укладывается на спину.
Манипуляцию удобнее проводить вдвоем, хотя она может быть выполнена и одним ухаживающим

[Ben Gan]

Сообщение от Харон

вынуждающими их к длительному лежанию на спине

Нравится такое занятие, но не в такой степени)

[Харон]

Сообщение от Ben Gan

Нравится такое занятие, но не в такой степени)

Согласен ))), просто ув. Гюльчатай заскучал тут у нас, не интересна ему инфа местная, про здоровье намекал и про необходимость следить за ним - вот я и разнообразил т.с., почву прощупываю )))
Кста, принципиальность уважили, не пора ли Бену приглашение Гюльчатаю выслать? Все параметры подходят теперь ), а его прежнюю заявку можно считать пролонгированной )

[gulchatai]

Сообщение от Харон

Согласен ))), просто ув. Гюльчатай заскучал тут у нас, не интересна ему инфа местная, про здоровье намекал и про необходимость следить за ним - вот я и разнообразил т.с., почву прощупываю )))
Кста, принципиальность уважили, не пора ли Бену приглашение Гюльчатаю выслать? Все параметры подходят теперь ), а его прежнюю заявку можно считать пролонгированной )

Ишь ты..? А могыт я таперь отменяю ту скромную заявку? Могыт мну тут делать нефиг, кроме как почитать интересные исторические факты.? "Старая Гвардия"...Что за клуб такой? По возрасту - все пацаны..Чем занимаюцо - не понятно.. Молодежь бы на форуме в стойло традиций корсарских игр загоняли......дык нет...Никого не видно.. Мож про СССР?...Дык тоже...А че тогда?

[Харон]

Сообщение от gulchatai

Чем занимаюцо - не понятно.. Молодежь бы на форуме в стойло традиций корсарских игр загоняли......дык нет...Никого не видно..

Концентрируем личный состав перед определением и постановкой задач )...приют опять же необходим от суеты молодёжной ))), скамейка общая для старых....ворчунов )

[gulchatai]

Сообщение от Харон

Концентрируем личный состав перед определением и постановкой задач )

Аха.. Это намек на мою прошлую деятельность...Я понил.. Ох уж энти тупые военные...

.приют опять же необходим от суеты молодёжной ))), скамейка общая для старых....ворчунов )

Хотя....Мож и есть тут чета..? Но ты кончай редактить так быстро посты... Я не успеваю.

[Харон]

Сообщение от gulchatai

Аха.. Это намек на мою прошлую деятельность...Я понил..

Никаких намёков - элементарная гвардейская смекалка )))

Добавлено через 4 минуты

Сообщение от gulchatai

Хотя....Мож и есть тут чета..?

Семечками разживёмся ))), а язвить про прохожих мы умеем, главное - шоб скамейка была удобная )))

[Бен Джойс]

Сообщение от Харон

не пора ли Бену приглашение Гюльчатаю выслать

Сообщение от Бен Джойс

Клуб приглашения не высылает

Сообщение от gulchatai

Молодежь бы на форуме в стойло традиций корсарских игр загоняли

для этого имеются специально обученные кадры...

Сообщение от gulchatai

Мож и есть тут чета..?

чета мож и есть...

Основная и изначально единственная цель Клуба заключалась в объединении пользователей, перешагнувших определенный возрастной рубеж...и не более...
Не каждый "желающий" захочет в открытую обозначить свой возраст, поэтому, Клуб с пониманием относился к данному вопросу и Приглашения не высылал.
Ежели кто то сильно ждал или ждет от Клуба того, что он возьмет на себя обязанности "цветных", вынужден этих людей разочаровать.
На фоне остальных, Клуб итак делает немало. Делал бы больше, если бы были дополнительные технические возможности внутри Клуба.

На сегодняшний день правила вступления дополняются еще одним пунктом.
Желающий вступить в Клуб, должен отписаться в теме о своем возрасте.
В "стеснительных" - Гвардейский Клуб не нуждается и за колличеством не гонится.

[Бен Джойс]

Думаю, что эти посты, все поняли правильно

Сообщение от gulchatai

Лана, пацаны.. Удачи вам..

Сообщение от gulchatai

Благодарю за внимание.))

Сообщение от gulchatai

А могыт я таперь отменяю ту скромную заявку?

Весь остальной флуд, считаю полезным как кваканье лягушек на болоте...

[gulchatai]

Аха..Понил.. вобчим таких не берут в космонаффты...
а про лягушкаф этапять.